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医保政策问答(四)

问 29: 王阿姨的异地就医直接结算手续该怎么办?

答 29. 异地就医直接结算办理程序很简单:

一是办理备案,要告知参保地医保部门自己因何原因、要 去异地何处看病。如果王阿姨目前在辽宁老家,她可以携带社保 卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交北京的居 住证、个人承诺书等相关材料,直接备案到北京市。如果王阿姨 目前不在老家,她可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话 备案渠道了解相关要求,按照要求通过 APP、传真、邮寄或电子 邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。

二是持卡就医,王阿姨在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在北京开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。

问 30:王阿姨已经办理了北京的异地就医备案手续,在北京的门诊看病的费用能否直接结算?

答 30:目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。目前国 家在积极探索推进此项工作。长三角地区(江苏、浙江、安徽、 上海)已经于 2018 年 9 月启动了跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作;京津冀地区和西南地区分别于 2019 年 6 月和 12 月启动了相关试点工作。

绛县医疗保障局 宣