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医保政策问答(八)

问42: 李大爷该如何举报?

答 42: 可以通过以下3 种方式举报:

(1)电话,拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话(010-89061396、010-89061397)或各地举报投诉电话;

(2)微信,进入国家医保局微信公众号“微官网”菜单下的“打击骗保”栏目进行举报;

(3)写信,将举报信及相关书面资料邮寄至国家医疗保障局或各地医保局。

问43: 李大爷举报了该医院,经过查实,该医院确实存在欺诈骗保行为。李大爷能获得什么奖励?

答 43: 2018 年12 月,国家医保局与财政部联合宣布,建立欺诈骗保举报奖励制度,提供欺诈骗保线索者最高奖励10 万元。各省(区、市)也相应建立了本地区的举报奖励细则,对经查实的举报线索,按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。李大爷举报的线索经过当地医保部门查实,该医院欺诈骗保的涉案金额达500 万元。当地医保部门奖励了李大爷10 万元。

问44: 小王把自己的社保卡借给了自己同事小郑,小郑拿小王的社保卡去医院看病,这样可以吗?

答 44: 不可以。社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。

绛县医疗保障局 宣